Nesta semana, o ministro da Sa\u00fade, general Eduardo Pazuello, nomeou o psiquiatra Rafael Bernardon Ribeiro, para o cargo de coordenador-geral de Sa\u00fade Mental, \u00c1lcool e outras Drogas, da Secretaria de Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria \u00e0 Sa\u00fade. A decis\u00e3o foi publicada no Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o (DOU) na \u00faltima quinta-feira, 18. <\/p>\n
Chamou a aten\u00e7\u00e3o da comunidade psiqui\u00e1trica, o fato de o m\u00e9dico ser ferrenho defensor da eletroconvulsoterapia , conhecida popularmente como eletrochoque.<\/p>\n
Em uma entrevista de 2013, ao Canal da Psiquiatria, Ribeiro afirmou que \u201ca eletroconvulsoterapia (ECT) \u00e9 um tratamento utilizado na medicina desde 1938, ele persiste justamente por ser muito bom\u201d e recomendou o tratamento para \u201ccasos mais graves que n\u00e3o tem nenhuma resposta a nenhum medicamento em geral em mais de tr\u00eas, quatro, cinco tentativas, combinadas ou n\u00e3o\u201d.<\/em><\/p>\n Quatro anos depois, o m\u00e9dico voltou a defender a ECT em uma live da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Psiquiatria TV, afirmando que o procedimento \u00e9 \u201cmuito seguro\u201d.<\/p>\n Mas o que \u00e9 a eletroconvulsoterapia e como \u00e9 utilizada nos dias atuais? Segundo a psiquiatra Ana Paula Guljor, vice-presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Sa\u00fade Mental (Abrasme) e pesquisadora da Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz), a ECT \u00e9 um tratamento psiqui\u00e1trico no qual correntes el\u00e9tricas provocam uma despolariza\u00e7\u00e3o cerebral induzindo a uma convuls\u00e3o.<\/p>\n A partir disto, pretende-se atingir a revers\u00e3o de determinados processos ps\u00edquicos extremos, como a forma catat\u00f4nica da esquizofrenia e surtos psic\u00f3ticos.<\/p>\n O procedimento \u00e9 regulamentado pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) desde 2002, desde que realizado em \u00e2mbito cir\u00fargico e com anestesia geral. Ainda assim, n\u00e3o h\u00e1 unanimidade na comunidade m\u00e9dica em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sua efetividade e riscos.<\/p>\n \u201cA eletroconvulsoterapia \u00e9 preconizada enquanto um tratamento extremo mas, mesmo assim, a gente n\u00e3o consegue garantir que seja realizado com os cuidados de protocolo e, ao mesmo tempo, a m\u00e9dio e longo prazo, os efeitos s\u00e3o bastante question\u00e1veis\u201d,<\/em> afirma Guljor.<\/p>\n Como refer\u00eancia na literatura m\u00e9dica, a psiquiatra cita o artigo Dever\u00edamos parar de utilizar a eletroconvulsoterapia?<\/a><\/em>, do professor de Psicologia Cl\u00ednica da University of East London, do Reino Unido, John Read. Nele, o docente aponta que os estudos, mesmo os mais atuais, mostram que o tratamento n\u00e3o tem respaldo cient\u00edfico.<\/p>\n \u201cEle aponta que a quantidade de estudos que comparam o ECT com o placebo no tratamento da depress\u00e3o, que \u00e9 uma dessas indica\u00e7\u00f5es, ainda s\u00e3o controversas. Existem 10 estudos at\u00e9 2019 e nem todos conseguem afirmar de uma forma irrefut\u00e1vel que n\u00e3o h\u00e1 danos posteriores e que tem uma efetividade maior do que o uso do placebo a m\u00e9dio e longo prazo\u201d<\/em>, afirma Guljor.<\/p>\n Ao contr\u00e1rio, uma pesquisa de 2017 do professor Dusan Kolar<\/a>, do Departamento de Psiquiatria da Queen\u2019s University, do Canad\u00e1, mostrou que h\u00e1 probabilidade de comprometimento cognitivo e perda de mem\u00f3ria permanentes.<\/p>\n No estudo, Kolar afirma que \u201ca ECT \u00e9 um dos tratamentos mais controversos da medicina, particularmente por causa do mecanismo de a\u00e7\u00e3o ainda desconhecido e da incerteza sobre os efeitos colaterais cognitivos\u201d.<\/em><\/p>\n A utiliza\u00e7\u00e3o da eletroconvulsoterapia est\u00e1 ligada a um hist\u00f3rico de tortura dentro de hospitais psiqui\u00e1tricos, os conhecidos manic\u00f4mios. De acordo com Guljor, entre as d\u00e9cadas de 1970 e 1980, em muitos espa\u00e7os a ECT era utilizada de forma punitiva, como instrumento de amedrontamento e controle.<\/p>\n Uma das primeiras medidas do governo de Jair Bolsonaro, em fevereiro de 2019, foi emitir uma nota t\u00e9cnica, por meio do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, a fim de reorientar as diretrizes da Pol\u00edtica Nacional de Sa\u00fade Mental<\/a>.<\/p>\n Entre as altera\u00e7\u00f5es, constavam a compra de aparelhos de ECT para o Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), interna\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as em hospitais psiqui\u00e1tricos e abstin\u00eancia para o tratamento de pessoas dependentes de \u00e1lcool e outras drogas.<\/p>\n O movimento iniciado no governo de Michel Temer e intensificado pelo governo Bolsonaro anda na contram\u00e3o da Reforma Psiqui\u00e1trica no Brasil e a luta antimanicomial, acentuada a partir dos anos 2000.<\/p>\n